Белоярского районного суда

Свердловской области _________________________________                  (Фамилия И.О.)

 

 

от 

 

 

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу                                                      (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 г.          № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» я, ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы ______________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности)

намерен(а) выполнять (выполняю) с «__» ________ 20__ года по «__» ______ 20__ года оплачиваемую деятельность:

______________________________________________________________________

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется)иная

______________________________________________________________________

оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор

______________________________________________________________________

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование организации

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица),

­­­­­­­­______________________________________________________________________

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы и

______________________________________________________________________

ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой работы

______________________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности, основные

______________________________________________________________________

обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы (в том числе наименование

______________________________________________________________________

предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда

______________________________________________________________________

(стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): ______________________________________________

копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

 

«___» ____________20__ г.       ______________                          _____________________

                                                                                              (подпись)                                                                              (расшифровка подписи)

Ознакомлен.

__________________________________________                                   _____________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя структурного подразделения,                                                              (дата, подпись)

в котором гражданский служащий проходит службу)

 

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                                                                     _____________________

 

Дата регистрации уведомления                                                            «__» __________ 20__ г.

 

__________________________________________                                   _____________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего,                                                                               (подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление)                                                                                                  зарегистрировавшего уведомление)